为持续提升城乡居民大病保险、意外伤害保险及职工大额医疗费用补助保险承办服务质效，切实筑牢参保群众权益保障防线，严守医保基金安全底线，我市医疗保障部门于2026年2月28日组织开展2025年度商保公司承办医保业务履约情况考核，以精准考核倒逼服务升级，深化医保与商保协同联动。

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本次考核立足全市医保经办服务实际需求，构建了“市、县联动”的考核工作机制，成立由市、县医疗保障基金管理中心主要负责人牵头，分管负责人及业务骨干组成的专项考核组，确保考核的全面性与专业性。考核采取“现场述职+量化评分+综合点评”的立体化方式，围绕组织管理、医疗经办服务、基金结算赔付、风险防控四大核心维度，重点从承办商保公司年度项目投入、医保政策落地执行、病案规范性审核、基金赔付时效、运行数据统计分析及参保群众服务满意度等方面设置关键指标，形成多维度、可量化的考核评价体系，考核结果将直接与履约保证金返还、后续服务协议续签挂钩。

下一步，我市医保部门将以此次考核为契机，持续深化医保与商保协同合作机制，推动商保承办医保业务从“被动执行”向“主动优化”转型。通过健全常态化管理机制、统一业务服务标准、强化专业人才队伍建设，进一步提升医保经办服务效率与质量，严格守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。同时，聚焦参保群众急难愁盼问题，持续优化服务流程，让群众享受到更优质、更高效、更安心的医保服务，不断增强广大参保群众的获得感、幸福感和安全感，助力构建多层次医疗保障体系。​